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El cuidado paliativo va más allá del control del dolor físico; incluye otros síntomas que pueden deteriorar la calidad de vida de los pacientes como insomnio, dificultad para respirar o para pasar alimentos, náuseas y tos, entre otros. Incluye también aspectos que inciden en la persona desde el punto de vista emocional, social, incluso espiritual. “Cuidado paliativo habla de la persona en todos los aspectos”, continúa León; “es el arte de la medicina, porque en los libros se aprende a manejar los medicamentos. El arte es saber cómo tú le das sentido a lo que le está pasando al paciente; cómo, hasta la muerte puede tener sentido”.
Dolor Agudo: Comúnmente conocido y utilizado en la IPS en pos operatorios de reemplazos articulares y de cirugías cardiacas entre otros.
Dolor Crónico: Hace referencia al manejo de pacientes con dolores crónicos como las lumbalgias, dolores articulares, los cuales no han manejado con el tratamiento médico convencional y los dolores producidos por cáncer.
Cuidado Paliativo: son aquellos pacientes con enfermedades terminales, con síntomas molestos que les ocasionan gran dolor y gran sufrimiento, es aquí donde puede actuar todo el grupo de la institución, brindando un alivio integral de los síntomas y disminución del sufrimiento para permitir una mejor calidad de vida para el paciente. (Normatividad vigente Ley 1733 de 8 de septiembre de 2014) “Talento Humano, infraestructura, aplicación de medicamentos…..” Es importante resaltar Resolución 1416 del 20 de abril de 2016.
La Clínica de dolor y cuidado paliativos cuenta con el apoyo de un excelente grupo interdisciplinario entre los cuales están: Psicólogo, médico, psiquiatra, fisioterapeuta y enfermeras, profesionales idóneos en el manejo de estos casos con el fin de mejorarles y brindarles una mejor calidad de vida, evaluando de manera integral a cada uno de los pacientes, dentro de los términos de racionalidad del sistema general de salud colombiano.
El manejo de los pacientes den clínica de dolor se realizará bajo los principios de integralidad y adaptados estrictamente a las guías y protocolos ofrecidos por el grupo de clínica de dolor, con lo cual la solicitud de procedimientos y actuaciones está supeditado a dichas guías y los casos especiales serán evaluados en junta médica de especialistas con el fin de tomar decisiones acerca de los procedimientos que no estén cubiertos dentro del plan de Beneficios del Plan Obligatorio de Salud.
La coordinación está representada en un equipo de profesionales multidisciplinarios, idóneos en el tema:
- Anestesiólogo
- Internista Paliativista
- Cirugía General
- Ortopedia
- Ginecología
- Cirugía Plástica
- Cirugía de Tórax
- Neurocirugía
- Traumatología
- Unidad de Hemato-oncología
Manejo de pacientes con enfermedades terminales, crónicas degenerativas que requieren un manejo conjunto e integral con clínica de DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS, según la Ley 1733 de 8 de Septiembre de 2014.
Contamos con la oportunidad en la atención tanto en el agendamiento de la consulta externa como en el llamado a interconsulta y programación de procedimientos quirúrgicos.
- Se cuenta con manejo académico de charlas, seminarios, en la IPS y a las aseguradoras de planes de beneficios.
- Manejo y capacitación en manejo de dolor a los trabajadores optimizando el tratamiento brindado a los pacientes.
- Atención interdisciplinaria en la cual el equipo de profesionales desarrolla plan de atención individual para el usuario.
Para el alivio del dolor agudo contamos con:
- Interconsulta médica especializada
- Analgesia regional continua
- Analgesia mediante bomba PCA – controlada por el usuario
- Analgesia mediante bloqueo epidural
- Seguimiento por especialista en la hospitalización
- Seguimiento por enfermería en la hospitalización
Para el alivio del dolor crónico y cuidado paliativo contamos con:
- Interconsulta médica especializada
- Consulta por medicina especializada – algesiología o clínica del dolor
- Evaluación psicosomática integral: consulta por psiquiatría
- Sesiones de readaptación psicosomáticas: sesiones de sicoterapia
- Rehabilitación algesiología integral: sesiones de fisioterapia
- Junta médica para análisis de casos complejos.
La Clínica del Dolor, se ofrece integralmente, consta de una serie de procedimientos para la intervención del alivio del dolor como son:
- Bloqueo de plexo lumbosacro
- Bloqueo de unión mioneural
- Bloqueo de plexo braquial
- Bloqueo regional
- Bloqueo simpático cervical continuo
- Bloqueo simpático regional (cervical, torácico o lumbar)
- Bloqueo transforaminal de raíz nerviosa
- Analgesia mediante bomba elastomérica
- Inserción de catéter epidural
- Inyección de anestesia en nervio de faceta articular vertebral
- Inyección de anestésicos en canal espinal
- Inyección de sustancia terapéutica dentro de articulación o ligamento
- Neurolisis o gangliolisis por radiofrecuencia
- Implante de neuroestimuladores medulares, periféricos y cerebrales
- Implante de bombas programables para terapia intratecal continua
Todos los servicios ofertados requieren autorización de la EPS, quien canaliza su realización en su red de servicios.
El objetivo principal a desarrollar es:
- Definir una estructura de indicadores que permita hacer verificación de la eficacia y eficiencia conseguidas y detectar las oportunidades de mejora.
Finalmente el proceso se resume en tres fases:
- Elaboración de proyecto de gestión de una unidad de dolor
- Identificación, diseño y monitorización de los procesos relacionados con el control del dolor.
- Redefinición del portafolio y oferta de servicios de la clínica de dolor, garantizando así atención integral, oportuna y segura con retorno de pago para la aseguradora.
En la Organización Clínica General del Norte se viene trabajando el tema del cuidado paliativo desde el año 1990; proyecto que cada vez se fortalece más y se hace integral con el proyecto de la Clínica del dolor.
